老年人保健品(给老年人买保健品,我推荐这些)

老年人保健品

保健品几乎一到年底就很火,今年不知道是不是因为新冠疫情,似乎更火了。前阵子看新闻,说今年海参涨价40%,花胶20%,燕窝15%….

 
据报道,滋补综合品类的销量涨幅在50%左右,
有的单品销量甚至出现翻倍。

节日期间,走亲访友免不了要带点礼物。送什么好呢?尤其拜访长辈的时候,很多人都想到了保健品。很多老年人也很相信保健品宣传,觉得比锻炼和食补“见效快”。

市面上的保健品五花八门,宣传推销一个比一个牛。这些让人眼花缭乱的保健品,哪些是真的有对健康有益、值得买的,哪些是需要我们避开的智商税呢?

先来说说,真的值得补的。
 
▲ 图片来源:pixabay

注:全文无广告,可放心阅读。

01
维生素D

维生素D是近几年备受关注的营养元素之一,今年更是营养补充剂中的大热门。维生素D的主要功能是帮助人体吸收钙元素,从而强壮骨骼。对老人来说,缺乏维生素D可能导致骨折风险增加,而老年人发生骨折,有可能是致命的。

 
研究报道显示,老年人出现髋部骨折后的第一年,死亡率估计为14%至58%。年龄越大,死亡的风险越高,大约每增加一岁,风险升高4%。一项荟萃分析显示,将年龄和性别进行匹配后,髋部骨折的女性在头三个月内死亡的可能性比未发生骨折的女性高出5倍,而男性则比未发生的高出了几乎8倍。
 
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摄入适量的维生素D和钙是预防骨质疏松与骨折的重要方法之一。
 
我们获取维生素D的方式不外乎三个:

? 晒太阳,让皮肤合成维生素D(隔着玻璃晒没有用哦);

? 吃富含维生素D的食物,比如海鱼、动物肝脏和蛋黄;

? 口服维生素D补充剂。
 
在2020年,随着新冠疫情的爆发、流行,全球不少地方实施了“居家令”,大家被要求尽量待在家里,减少外出,所以很多人接触阳光的机会和时间大大减少了。太阳晒少了,人体通过接触阳光自行合成的维生素D自然也少了。假如我们没有透过食物或营养补充剂来摄入维生素D,那么就存在维生素D缺乏的风险。
 
因此,去年也出现了不少关注维生素D与新冠病毒感染之间关系的研究。有研究就发现,服用维生素D补充剂与降低新冠肺炎的疾病严重程度之间可能存在着强相关。
 

对一些老年人来说,由于行动不太方便,可能一年到头大部分时间都待在室内,加上冬季室外寒冷,老人更不愿意出门。对他们来说,有必要,尤其是在冬季,通过服用补充剂来额外摄入维生素D。

所以如果要给老人买保健品,维D补充剂是值得考虑的一个选项。除了强壮骨骼,也许还能帮助他们提高免疫力,在这个特殊的时期对抗呼吸系统感染。

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根据美国国家卫生研究院的建议,51-70岁人群每天推荐的维D摄入量是15微克(600  IU),70岁以上为20微克(800 IU),每天不超过4000 IU都是安全的。市面上不少针对成人的维D补充剂是一粒1000 IU或2000 IU的,这类补充剂可以每隔1-2天吃一粒。

02

要想维持骨骼健康, 当然离不开钙。我们很重视给小孩子补钙,却往往忽略了老年人对钙的需求。
 
很多人不知道的是,年龄是影响人体钙吸收的主要因素之一。在婴儿和幼童时期,人体对钙的吸收率是很高的,可以达到60%;成年后,吸收率会下降到15%~20%左右(孕期有所上升,这是为什么孕期的钙需求和普通人一样)。此后,随着年龄增长,人体对钙的吸收率进一步下降。所以与中青年相比,50岁以上妇女(女性停经后钙流失率增加)以及70岁以上老人的推荐钙摄入量都更高。
 
根据美国医学研究所的建议,51-70岁男性每日需要摄入1000毫克钙,50岁以上女性和70岁以上男性,每日需要的钙为1200毫克。
 
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奶和奶制品因为含钙量高、易吸收、食用方便,是大部分人最佳的钙质来源,包括老人。理论上,日常饮食中,保证每天2-3杯奶(50岁以上女性和70岁以上男性每天3杯),再加上豆制品和绿色蔬菜,一般能够从食物中获取足够的钙。但是,说实话,我自己的体会是,要让老人保证每天两到三杯奶,太难了!比如我爸妈,早上那杯奶一般不会忘,但下午那杯如果没有提醒,通常就忘喝了。
 
所以,假如难以做到饮食均衡,可以考虑服用补充剂来额外摄入一些钙(和维生素D)。
 
目前市面上的钙主要有两类:无机钙(比如,碳酸钙、磷酸钙)和有机钙(比如,葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙)。
 
以无机钙碳酸钙为例,通常是固体片剂,每片成分钙的含量较高,因此需要服用的药片数比较少,价格相对便宜。但是碳酸钙的吸收需要胃酸的参与,因此需要随餐服用,最好是同午餐或晚餐一起服用。
 
如果有的老年人消化不太好,吃碳酸钙对肠胃的刺激比较大,可以考虑有机钙,这类产品不需要太多的胃酸参与吸收,但缺点就是含钙量比较低,补充同样剂量的钙,价格相对更贵。

市面上也有一些适合成人/老人的钙+Vd补充剂,也不是为方便的选择。

03
鱼油

鱼油的主要成分是DHA和EPA,这两种物质都属于Omega-3脂肪酸。它的主要食物来源是富含脂肪的鱼类(深海鱼)以及贝类,比如鲑鱼、鲱鱼、鳟鱼、金枪鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、大比目鱼、青口贝、蛤、牡蛎。
 
▲ 图片来源:pixabay

Omega-3脂肪酸在维持大脑正常功能和抗炎症反应方面发挥着重要作用。如果缺乏,会导致许多健康问题,包括心血管系统疾病、情绪障碍、关节炎等等。
 
我们日常获取鱼油或Omega-3脂肪酸的最佳途径是吃鱼,比如2016版中国居民膳食指南就建议成人每周食用280至525克鱼类。
 
但是,很多人的膳食其实都没有达到这个标准。于是,鱼油补充剂孕育而生,在全球的市场都越做越大。据报道,美国人每年花在鱼油补充剂上的钱就有上十亿美元之多。
 
鱼油补充剂对健康到底有没有效?基于现有证据,已知的是:

有强有力的证据表明,鱼油可以降低对血液中的甘油三酯水平。

然而,要想达到临床有意义的降脂效果,需要服用经药监局批准上市的处方鱼油,它的有效剂量远高于市场上作为鱼油保健品中Omega-3脂肪酸的成分含量。而且,药监局批准的处方鱼油有严格的适应症。比如2019年美国FDA批准的Vascepa只适用于治疗甘油三酯水平超过150mg/dL的患者,该患者需同时服用降胆固醇药物(如他汀类药物),且具有至少2种罹患心血管疾病的风险因素(如吸烟、高血压、糖尿病、肥胖)。也就是说,这种处方鱼油Vascepa其实是在他汀类药物的基础上使用的。它的潜在副作用包括心率失常和出血。

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多项研究表明,服用鱼油补充剂的人血压略有下降。部分研究发现,鱼油对中重度高血压患者的益处可能比轻度高血压患者更大。

研究显示,鱼油补充剂可能有助于减轻类风湿关节炎患者的疼痛,改善晨僵和减轻关节压痛。尽管只能适度缓解疼痛,但可能足以减少患者对抗炎药物的需求。

另外,值得补充说明的是,虽然研究表明,每周至少吃两次鱼可以降低死于心脏病的风险,但是服用鱼油补充剂却对心脏健康没有多大益处。
 
因此,如果想通过吃保健类鱼油补充剂来实现预防和治疗心脏病、高血压等疾病的目的,效果可能非常有限。假如老人甘油三酯水平偏高,可以借助鱼油来治疗,最好先咨询专业医生的意见,由专业人士判断,能否通过服用高剂量、高纯度的处方鱼油降脂。

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04
维骨力

维骨力是宣称可以保护关节、减缓关节疼痛的一种保健品,最近几年也比较热门。
 
它的主要成份是氨基葡萄糖(Glucosamine) 。氨基葡萄糖存在于软骨中。软骨有承受人体负荷、减少关节间骨骼摩擦的重要作用,所以不少人服用氨基葡萄糖补充剂,希望帮助修复受损的软骨,改善关节功能。
 
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据报道,在美国,氨基葡萄糖补充剂是仅次于鱼油的热门保健品。但是,氨基葡萄糖补充剂的有效性并不是很多人想象的那么好。
 
研究证据显示:

骨关节炎

口服氨基葡萄糖硫酸盐(glucosamine sulfate)也许可以帮助膝骨关节炎患者减轻疼痛、可能有助于减缓与关节炎有关的膝关节退行性变。

但还需要更多的研究来确定氨基葡萄糖硫酸盐补充剂是否对髋关节、脊椎或手关节炎有益。

类风湿性关节炎

早期的一些研究表明,口服氨基葡萄糖盐酸盐(glucosamine hydrochloride)可以减少与类风湿性关节炎有关的疼痛。然而,研究人员并没有发现它可以减少炎症本身或是减少肿胀/疼痛的关节数目。
 
至于一些维骨力产品中含有的n-乙酰氨基葡萄糖(N-acetyl glucosamine),它对治疗骨关节炎的作用还缺乏临床证据的佐证。
 
由于目前的研究证据并不充分,也存在不少矛盾的结论,因此机构的推荐也不大一致。比如,梅奥诊所(Mayo Clinic)认为,氨基葡萄糖硫酸盐可以缓解部分骨关节炎患者的疼痛,而总体来说这种补充剂又是安全的,所以对于那些不能服用非甾体抗炎药(NSAIDs)的人来说,可能值得一试。

但是,美国风湿病学会(ACR)则建议膝骨关节炎和髋关节炎的患者不要服用氨基葡萄糖。
 
所以维骨力到底值不值得买,还要看家里老人的具体情况。假如老人患有骨关节炎,并且不能服用非甾体抗炎药,那么如同梅奥诊所建议的,氨基葡萄糖硫酸盐补充剂也许值得一试。不过,如果老人还患有糖尿病、哮喘、对贝类海鲜过敏,或者在服用华法林(一种口服抗凝药),那么一定要先咨询医生,确定老人的情况是否可以服用氨基葡萄糖补充剂。

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接下来我们说说一些不太推荐的保健品。

有一些保健品,宣称的功效很多,每一项都极具吸引力,但是拿得出手的科学证据却没有,比如——

01
燕窝

不少人相信吃燕窝有利健康,但可惜的是,这种说法至今缺乏科学证据的支持。
 
首先,我们来看看燕窝到底是什么。燕窝其实主要就是由金丝燕和多种同属燕分泌的唾液所组成,并混合了羽毛等其他物质。
 
另外,燕窝的主要成分是蛋白质和碳水化合物,两者分别占总重量的55%-65%和25%-30%;接下来是水分,含量在5%-15%之间,其余的则是一些矿物质,如钙、钠、磷、铁、钾。
 
可以看出,这些成分与我们日常吃的食物相比,并没有什么特殊的优势。而且燕窝的主要成分–蛋白质中的氨基酸种类并不齐全,算不上优质蛋白。人们炖燕窝一般每次就用3-5克干燕窝,其中的蛋白质含量最多1.7-3.3克,然而100ml牛奶或者一个鸡蛋中的蛋白质,无论从质还是量上都优于燕窝,价格更比燕窝便宜多了。
 
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至于一些宣传里提到的“唾液酸”也不是什么神奇的物质,而是一种碳水化合物,最初从唾液中分离出来,因此得名。尽管科学家推测唾液酸在神经元建立和大脑发育中发挥了重要作用。一些动物试验(比如新生猪仔)也显示唾液酸可能有助于大脑发育。但还没有任何临床试验表明,我们口服含唾液酸的食物可以“健脑”。更何况干燕窝中唾液酸的含量只有9%,吃一次燕窝也就服用了不到0.5克的唾液酸,实在没有办法和动物试验中的剂量相提并论。
 
如果有人觉得,给长辈买礼物,不在乎价格,也无所谓功效,就想买燕窝让老人高兴,那也无可厚非。但是,需要提醒的是,和其他很多高价保健品一样,燕窝行业也容易出现掺假、熏色的现象。比如,有新闻报道过燕窝中亚硝酸盐严重超标。也有商家为了让燕窝更有卖相,节省人工去除燕窝杂质的成本,采用硫磺熏蒸来漂白燕窝。这些“黑心”燕窝吃了反而容易危害老人健康。

02
鱼翅

鱼翅是鲨鱼鱼鳍中的细丝状软骨。与燕窝类似,鱼翅中最主要的营养成分也是蛋白质,但也并非优质蛋白,比不上鸡蛋、牛奶、瘦肉中的蛋白质,价格还十分昂贵。所以从营养的角度看,购买鱼翅的性价比很低。但这还不是不推荐大家购买鱼翅最主要的原因。最主要的还是鱼翅中可能含有过量的汞等重金属物质,不利于健康。

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03
药酒

在我看来,药酒要么算药,要么算酒,算不上保健品,但是把药酒当做保健品的人还不少,很多商家也极尽宣传药酒的“保健”功能。
 
假如我们把它算作药物,那么药酒的适应症、适用人群和不良反应都需要经过严格的临床试验的检验。很显然,无论市面上贩售的药酒还是家里自制的,都没有经过这种科学验证,它们能否达到大家预期的“功效”需要打个大大的问号。更何况,就算经过严格审批后上市的药物,普通人群也不建议随便买来服用。对待药酒也应当如此。
 
假如我们把药酒算作酒,酒精是明确的致癌物,无论老人还是年轻人,能少喝就尽量少喝吧。
 
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尤其值得注意的是药酒的安全问题。网上随手一搜,可以看到很多喝自制药酒中毒的新闻,甚至有喝药酒后出现死亡的事件。所以,如果真为了老人的健康着想,就不要送药酒让他们去冒险了。

为什么这些保健品明明没有效果,很多人吃了却觉得有用呢?

或者看到周围人,气色确实变好了。因为在医学研究里的确真实地存在这种心理效应,即“安慰剂效应”——当你相信它有效,哪怕实际上它只是白水/盐水/淀粉丸,它也能发挥作用,让一些人症状减轻。一些时候,“心理作用”的能量也是惊人的,但是起作用的并不是“药物”本身,而是你的心理状态的改善。

所以,尽管我知道很多保健品效果有限,我也会给我家的长辈买一些可能有用的保健品——我外婆吃了我给她买的钙片,她就会觉得哪哪都不痛了,就是很有效。不过如果你也给老年人买保健品,我还是建议,买一些不仅仅是“安慰剂”、真的可能有用的产品,比如像维生素D和钙饮食中的确容易不足。

如果是因为身体不适,想要改善,还是应该看医生,对症用药,这时候或许某些保健品可以辅助,但不是改善问题的“主力军”,比如鱼油和维骨力(氨基葡萄糖)。

还有一些根本没有科学证据支持对任何症状能有所改善,并且也没有什么营养价值的东西,就真的不值得花钱了。

参考文献:

【1】Schnell S, Friedman SM, Mendelson DA, Bingham KW, Kates SL. The 1-year mortality of patients treated in a hip fracture program for elders. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2010;1(1):6-14. doi:10.1177/2151458510378105

【2】Ilie PC, Stefanescu S, Smith L. The role of vitamin D in the prevention of coronavirus disease 2019 infection and mortality. Aging Clin Exp Res. 2020;32(7):1195-1198.

【3】NIH, Vitamin D, Fact Sheet for Health Professionals, https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

【4】Mayoclinic, Fish oil, https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-fish-oil/art-20364810

【5】abcNews, FDA approves omega-3 fish-oil medication Vascepa to reduce risk of death in people with high cholesterol, https://abcnews.go.com/Health/fda-approves-omega-fish-oil-medication-vascepa-reduce/story?id=67748996

【6】Mayoclinic, Glucosamine, https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-glucosamine/art-20362874

【7】NIH, Glucosamine and chondroitin for osteoarthritis, https://www.nccih.nih.gov/health/glucosamine-and-chondroitin-for-osteoarthritis

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